做好三个方面抗心衰

　　一个人在一生当中患心衰的风险大概有20%-30%，如果不控制好心血管的危险因素，心衰的几率还会增加，然而，约有25%的患者并不知道自己存在心衰。这个情况很危险！

　　心脏是身体的一个供血泵，身体通过心脏泵血，来获得机体运转所需要的能量。如果这个泵的功能下降了，我们的各个器官都会出现故障，比如肺脏淤血、呼吸功能减退、重要脏器供血不足等，导致的后果十分严重，心衰是高血压、冠心病、风心病、心肌病、先心病等各种心血管疾病的末期阶段,是心血管疾病的最终战场。

　　警惕！高危因素要干预好 

　　心衰虽然无法治愈，但是可以提前干预，这些疾病都是引发心衰的高危因素。比如长时间的高血压会使心室壁逐渐增厚，使心脏的负担加重；糖尿病会影响人体的代谢功能，导致心肌能量代谢发生了一系列变化，导致动脉粥样硬化，最终造成心衰；冠心病会导致心肌缺血、坏死，出现心脏的扩大和心衰等。

　　此外，也要做好生活方式的干预。肥胖对于心脏是十分沉重的负荷，适度控制体重能够降低心血管疾病风险；有一种心肌的损害叫酒精中毒性的心肌病，酗酒对于心脏的损害也很大。

　　治疗，两类药物双管齐下 

　　治疗心衰首先要根据病因来做针对性的处理以及纠正诱发因素。同时，针对心衰这种结果，药物治疗有两大类，一类负责改善预后，一类负责缓解症状。

　　像心衰患者需要长期服用的ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等是改善预后的治疗，比如比索洛尔，它兼具有水溶性和脂溶性，通过肝肾双通道代谢，能够在很大程度上帮助心衰患者改善预后延长寿命。另一类药物，是帮助患者缓解症状，比如利尿的药物、血管扩张剂等。

　　用药，两个误区先讲明 

　　心衰螺旋式进展的慢性疾病，它的每一次病情反复，并不是简单的重复，而是越来越严重。很多患者觉得症状缓解了，就贸然停药，其实很危险，心衰是需要长期治疗的，停药带来的危害远比想象的严重。

　　在心衰的治疗中，十分强调要把ACEI类、β受体阻滞剂类药量逐渐增加到目标剂量或最大耐受剂量。有的患者认为吃了药，有效果了，没有必要再继续加量。但药物除了帮助缓解症状以外，更重要的是帮助改善组织重构，从而达到延长寿命的目的，而只有达到了足够的剂量才能够实现。心衰患者应该在医生的指导下逐渐增加剂量直至达到最大耐受剂量，这才是正确的治疗方法。

　　（杨艳敏）