三维插植近距离放疗 精准定位杀灭肿瘤

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。对晚期宫颈癌患者，放射治疗（以下简称放疗）是其主要治疗方式。但常规放疗后复发的难治性宫颈癌，通常存在体积大、位置深、形状不对称的特点，传统放疗射线难以达到肿瘤中心，治疗效果往往欠佳。不久前，天津医科大学肿瘤医院放射治疗科采用三维插植近距离放疗的方法，成功完成了一例难治性宫颈癌的放射治疗。

　　精准、规范、个体化治疗是现代放疗的发展方向，由影像引导的三维插植近距离放疗是一种个体化的精准近距离放疗技术，结合现代CT、MR等定位引导影像系统，将作为施源器的插植针直接插入肿瘤中心进行放射治疗，打破了解剖结构的限制，具有对局部肿瘤放射剂量高，危及器官辐射剂量可控的优点，目前在国内外恶性肿瘤放疗中主要应用于宫颈癌、阴道癌、外阴癌、子宫内膜癌等妇科放疗中，显示了明显的优势。

　　针对晚期宫颈癌治疗，三维插植近距离放疗技术可以给予特定部位以较高的剂量，提高难治性宫颈癌的局部控制率。但临床应用中对医师、物理师、放疗技术人员和治疗团队都有较高要求。

　　在常规采用的二维腔内后装放疗技术中，放疗靶区剂量不足可能是宫颈癌复发的重要原因之一。而组织间三维插植近距离放疗结合现代CT、MR等定位引导影像系统，将作为施源器的插植针直接插入肿瘤中心进行放疗，打破了解剖结构的限制，与既往二维腔内后装放疗相比具有明显的优势。

　　影像引导下的三维插植近距离放疗，可以通过三维视角来进行施源器的置入与固定，定位更精确。根据不同靶区，可以准确地定位肿瘤组织的位置，通过非共面多角度进针，使肿瘤放疗靶体积达到处方剂量要求，在给予高剂量照射的同时，保证肿瘤周围正常组织受到照射的剂量控制在可接受范围内，从而提高患者的治疗效果和安全性，为晚期难治性妇科肿瘤患者带来新的治疗希望。