近视治疗篇

　　一、近视是否能够根治

　　许多家长在孩子得了近视眼之后，为了能够根治近视，不戴眼镜，不惜重金购买仪器和药品，那么，效果究竟如何呢？

　　国家教委根据“全国学生近视防治工作专家指导小组”审定意见宣布：“迄今，防治近视眼用品全没有确切疗效”；虽然部分产品短期内能解决假性近视，但对真性近视没有确切疗效；一部分产品还贻误了治疗时机并损伤了眼睛。因此，我们提醒广大青少年及学生家长，不要轻信虚假广告的宣传，以免给孩子们的眼睛带来不可挽回的损害。

　　现在市场上还卖很多号称能治疗近视的治疗仪、按摩仪，还有眼罩之类的，这种仪器有多大的作用？

　　“假性近视可治可防；真性近视可防不可治”。凡是现在街上卖的药物性的也好，外用替代也好、口服液也好，还有医疗器械这些方面，都是对假性近视有效，而且假性近视在一定的时间以内，就是三个月到半年的时间以内，及早的治疗，效果比较好。所以，这些医疗器械、药物，都是对假性近视可以治疗的。对真性近视只是预防假性近视向真性近视发展的一个作用，所以现在街上有打 “ 擦边球 ” 的。其实并不能起到真正的作用。评价一个治疗的仪器，首先是安全，仪器是不是安全，如果治疗后，增加了副作用，甚至会起到危害作用。那样的仪器就坚决不能用。患有近视眼的小朋友，尽量到正规医院去，才能得到一个系统的治疗。

　　二、配镜“立等可取”真的可取吗

　　市场上许多眼镜店挂出“配镜立等可取”的招牌，以招揽顾客。但我们认为“立等可取”不可取，因为尽管“立等可取”可以节省时间，但无专业眼科人员进行验光、测试，验光结果不能保证，而且眼镜镜片质量很难过关，这样一副不合格的眼镜，不但不能起到矫正视力的作用，而且还会给青少年的视力造成难以挽回的损害。

　　三、眼镜不适会带来什么后果

　　一副好的眼镜，不仅可以提高视力和消除或减轻视疲劳，而且病人感觉舒适，方便日常生活和工作。但是戴镜不适，除有损于眼健康之外，还会给病人带来眼球酸痛、头晕、视物变形、复视、视疲劳、近视度数迅速增加等痛苦。

　　戴镜的不适和痛苦主要由以下三个方面因素造成：一是验光技术操作不准确，确定眼镜处方有误差;其次是眼镜片制作工艺或眼镜架质量有问题；第三是前两者都不合适或配镜适应症不合适。

　　四、眼镜是经常戴好还是不常戴好

　　不少学生家长纠结于眼镜该不该一直戴着，专家表示，中度以上（也就是300度以上）的近视眼应该长期戴着眼镜矫正，防止度数加深。但中度以下近视，如果配戴的是单光镜片，主张看远戴，（比如说看黑板，看电视等）。看近可以不戴（如写作业、上网等）。如果配戴的是渐进多焦点镜片，主张长期配戴。

　　五、镜片度数不断增加的原因

　　一般来说，儿童近视一两年内增长50～75度，成人近视两三年内增长50～75度都属于常见的情况。造成近视程度不断加深的原因通常有两种。一种是病理性近视。这是眼睛内部发生的病变，具有遗传性，表现为近视持续加深，并且进展迅速。如果一年内近视度数增长超过100度，甚至达到200度以上，或是累计达到2000度的高度近视，就很可能是病理性近视。

　　另一种是偏食及看电脑、阅读时间过长，眼睛长期疲劳，及灯光过强过暗，都使得近视不断加深的状况日渐增多。

　　配眼镜有讲究，眼镜不合适也可能会加重近视。一旦发现现有的眼镜无法满足视力要求，就应该及时到正规医院的眼科做检查，矫正近视度数，更换合适眼镜，并定期复查。18岁以下的青少年，最好半年或一年验光1次，并且采用散瞳验光，使眼内的睫状肌充分放松，消除假性近视造成的验光不准。

　　另外，镜片质量不好也是导致近视不断加深的重要原因。不要购买垃圾镜片及不明品牌的镜片。

　　六、近视眼的治疗

　　在近视眼的发病率日益增多的今天，近视眼的治疗已成为眼科工作者和社会各界密切关注的问题，国内外眼科专家为此做出了不懈的努力。

　　总体来说，近视眼的治疗主要包括光学矫正及手术治疗二大类。

　　（一）近视眼的光学矫正

　　一般认为，光学矫正——配戴眼镜是较好的方法，不仅可以提高视力，还能消除眼疲劳，促进睫状肌调节的辐辏平衡，可有效预防或矫正斜视，预防和治疗屈光不正性弱视，有利于建立与发展双眼同视功能。

　　现在还有一种比较流行的方法就是配戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜。角膜接触镜系用高分子聚合物制成的一种簿得透明的镜片，直接贴附于人眼角膜表面，以矫正屈光不正，提高视力，也叫做隐形眼镜或无形眼镜，眼科简称接触镜。

　　（二）近视眼的手术治疗

　　近视眼激光手术是一种矫正近视的激光手术，它包括激光光学角膜切削术(Photo Refractive Keratectomy，简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (Lasik,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(Torsion Lasik,简称TK)，飞秒，全飞秒激光六个发展阶段。

　　★ 激光近视眼手术适应症

　　1、年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望，并且能承受准分子手术失败的风险（手术风险不大，但是很有可能会复发）；

　　2、经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求，即眼部没有疾病和炎症等；

　　3、如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；

　　4、如果是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；

　　5、最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度可做准分子手术；

　　6、全身没有准分子手术限制的疾病，如心血管疾病等。

　　★ 禁忌症

　　1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。

　　2、患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。

　　3、曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。

　　4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。

　　5、重度弱视的患者。

　　6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。

　　7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。

　　七、关于隐形眼镜

　　角膜接触镜：系用高分子聚合物制成的一种簿得透明的镜片，直接贴附于人眼角膜表面，以矫正屈光不正，提高视力，也叫做隐形眼镜或无形眼镜，眼科简称接触镜。在我国40年代由美国引进，60年代应用于临床，由于光学上的优点及美容效果，特别是作为近视眼的一种有效的矫正工具，在我国近年来发展迅速，在临床上得到了广泛的应用。

　　用于治疗近视眼方面主要分为：硬性接触镜、软性接触镜和双焦接触镜三类。

　　主要适用于近视的范围：

　　1、中、高度近视眼。

　　2、近视性屈光参差及单眼近视。

　　3、近视散光。

　　4、手术后无晶体的近视眼。

　　5、进展性近视。

　　6、不适应戴普通眼镜及特殊职业需要等。

　　尽管接触镜有光学上的优点及美容效果，但同时也带来了一系列的并发症，主要包括：

　　1、结膜：继发性春季结膜炎，上部角膜缘角结膜综合症(上角膜缘角结膜。

　　2、角膜：由于接触镜安置在角膜上，而角膜代谢所需的氧约80%来自空气，所以经常导致角膜供氧不足，引起角膜系列变化，包括：角膜上皮放射状沟、角膜敏感度降低、角膜出现新生血管、角膜变形、角膜内发生变化。角膜感染所致的角膜溃疡是最严重的合并症，虽然发病率不高，但后果极为严重，而且治疗困难，严重的会导致失明。

　　3、镜片过紧综合症：是由于急性或亚急性缺氧，出现角膜缘血管贫血环，急性局部缺血，主要表现为戴镜后数小时至数日，骤然眼痛、视力下降、角膜水肿、中央区上皮剥离、结膜严重充血，严重时有虹膜炎或前房积脓。

　　八、近视眼手术能根治近视吗

　　这种观点是错误的。近视眼手术只是起到了一个在眼球的角膜上做了一副眼镜的作用，对于近视眼引起的遗传性、及近视眼并发症，如视网膜脱落、玻璃体混浊等没有任何治疗作用，而且手术还会引起一些副损伤。眼科专家认为：手术需慎重，需严格掌握手术适应症。近视眼防治的重中之重在于控制近视的发展速

　　度，降低高度近视的发病率。

　　九、关于角膜塑形镜

　　角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性透气性隐形眼镜，它是通过在夜间佩戴这种镜片时对眼睛的角膜进行塑形，改变角膜的弯曲度，使之变平；相当于在角膜上压出了一个隐形眼镜。早晨摘下镜片后，在一定的时间内，角膜可维持塑形后的状态，使塑形前落在视网膜前的模糊影像可以落到视网膜上。第二天无需戴眼镜或戴低度数眼镜即可拥有一个清晰、良好的裸眼视力。

　　角膜塑形镜是一种根据每一位近视眼的角膜形态而个性化特殊设计的隐形眼镜。它采用硬性的、高透氧的分子材料制成。

　　角膜塑形术是非手术性的物理矫形治疗方法，没有创口、不会对眼球组织产生化学性变化。如停戴一段时间，角膜会恢复到原来的状态。因此，角膜塑形术是一种可逆的矫正方式。由于镜片接触角膜，所以要求使用者遵守保养方法、使用程序，并严格遵守医嘱，才可避免对角膜造成不良影响。

　　如果角膜塑形镜使用不当，会引起角膜不良变形，角膜上皮损伤，角膜水肿，结膜充血等不良反应，甚至出现角膜感染。通过使用合格的产品、科学规范的验配，对患者的使用指导监督和严格的复查，就会最大限度地减少各种不良反应和并发症的发生，请在医生指导下使用。