青少年大量喝牛奶弊大于利

    一般推荐青少年时期饮用牛奶以增加峰值骨量，进而降低老年后骨折风险。然而，饮用牛奶在髋部骨折预防中的作用尚未得到确立，并且大量饮用可能通过增加身高而造成负面影响。美国一项研究表明，青少年期间大量饮用牛奶与老年时髋部骨折风险降低无相关性。

    此项随访时间超过22年的前瞻性队列研究共纳入绝经后女性和50岁以上男性96000名。受试者在基线时报告13～18岁时牛奶和其他食物的摄入频率以及身高，并通过两年一次的调查问卷报告当前膳食、体重、吸烟、体力活动、药物应用以及其他髋部骨折危险因素。
 
    利用考克斯(Cox)比例风险模型，计算相对于青少年期间每日饮用每杯牛奶(240 ml)而言，由低创伤事件引发的首次髋部骨折相对危险度(RR)。
 
    结果显示，在随访期间，女性和男性受试者分别被确认发生1226和490例髋部骨折。对已知危险因素和当前牛奶饮用情况进行校正之后，青少年期间每日每增加饮用一杯牛奶与男性髋部骨折风险显著升高9%具有相关性(RR=1.09)。
 
    将身高添加至模型后，上述相关性有所减弱(RR=1.06)。青少年期间饮用牛奶与女性髋部骨折风险无相关性(RR=1.00)。
 
同期述评
 
    食用奶制品仍为达到营养摄入推荐目标所必需
 
    早期增加峰值骨量和后期减少骨丢失为降低骨质疏松风险的两种方法。饮用牛奶长期以来被视为构建最佳峰值骨量的重要策略。
 
    与上述研究结果相反，大量回顾性研究显示，儿童和青春期饮用牛奶与老年后骨折风险降低具有相关性。
 
    对多年前牛奶饮用情况进行准确回顾并定量存在较大难度，自报骨折发生则伴有不准确风险，而这可能是该研究得出不同结论的原因。此外，该研究仅对13～18岁时牛奶摄入进行了评估，而脱漏了女性骨量累积更为重要的阶段(即12～14岁)。
 
    饮用牛奶对骨骼的益处在一定程度上依赖于非牛奶膳食的质量，因此，增加牛奶摄入所致获益在营养良好人群中的表现逊色于发展中国家。
 
    该研究将青少年饮用牛奶与男性髋部骨折风险升高的相关性部分归咎于身高增加，但髋部骨折发生率更高的女性不存在上述相关性，则是其无法解释之处。饮用牛奶仍为达到营养摄入推荐目标的必备因素。