营养素那些事 | 亲近斑斓阳光，获取维生素D

　　阳光点亮了世界，万物斑斓。无论是夏日艳阳还是冬日暖阳，皮肤中的7-脱氢胆固醇受正午清透的阳光中紫外线的照射，产生维生素D3，因而维生素D又被称为阳光维生素。

　　这种既被看做维生素，又被认为是激素的物质，经过肝脏（25-羟维生素D3）、肾脏的两次活化，转变成具有活性的1,25-二羟维生素D3，可促进小肠对钙、磷的吸收，及骨骼矿物质吸收及骨形成；与体内的甲状旁腺素、降钙素一起维持体内的钙平衡。

　　晒太阳能获取维生素D，但研究发现，男性仅穿短裤，皮肤约有72%裸露，正午为获得适宜量维生素D（40ng/mL，不包括肥胖、暗色皮肤者）去晒太阳，圣地亚哥、西雅图的白人青年分别需要7分钟和28分钟，而西雅图的老年人甚至需要84分钟；如果仅短袖的话，分别需要19分钟和76分钟，老年人则需要228分钟。

　　所以欧美海岸那些努力晒成小麦色的人们不光为了美，也是获取维生素D的一种有效方式。食物中的维生素D含量很少，膳食维生素D摄入极低。

　　对于有钱有闲的白人晒晒太阳还可以，但办公室工作、暗色皮肤（包括黄种人）都成为获取阳光里的营养素的障碍，更别论生活在高纬度地区，要度过漫长的冬天更是渴望而不可及的事情。

　　中国等东亚女性，炎炎夏日使用防晒霜，研究证实SPF50就可以阻断维生素D的合成；更有伊斯兰的宗教文化，女性着覆盖全身的衣服，导致女性易于维生素D缺乏。

　　2014年有学者发表了各种人群维生素D营养状况地图：无论是孕乳母、婴幼儿、儿童以及中老年人，就是在北美、欧洲等发达国家，不足和缺乏率都很高。

　　从生到老，都离不开维生素D：孕前期、孕期及围产期维生素D与胎儿的骨骼发育、免疫健康及肺、肾等发育密切相关，孕期缺乏维生素D与早产、非计划性剖宫产及先兆子痫等有关，也跟新生儿的体型、生殖缺陷有关；儿童期与生长发育、机体免疫等有关，对于成年期更与精神健康、免疫及肿瘤发生有关，老年缺乏维生素D更能导致骨折等问题。

　　有研究表明补充维生素D虽然不能降低老年人骨折发生率，但更多的系统综述证实，孕期补充维生素D可使先兆子痫降低一半；且可降低妊娠糖尿病发展，更有人揭示，血清25-羟维生素D水平低者，妊娠糖尿病的风险是较高者的1.39倍，更发现补充维生素D对妊娠糖尿病母体的空腹血糖、血脂及超敏C反应蛋白有显著改善，且能降低新生儿胆红素血症。另外补充维生素D可以降低2型糖尿病的发生。

　　鉴于维生素D对孕产妇的健康影响，美国妇产学会建议对“高风险”但不是所有孕妇进行血清总25羟维生素D检测，并按照缺乏水平进行补充建议。

　　尽管我国尚未建立基于我国人群的不足及缺乏判定标准（国际上标准不一），但建议孕妇、婴幼儿及纬度高地区的中老年人应进行必要的补充，对于人群健康非常必要。

　　作者 | 张玉梅

　　北京大学公共卫生学院

　　博士研究生导师

　　审核专家 | 孙桂菊

　　中国营养学会常务理事

　　东南大学公共卫生学院营养与食品卫生系主任

　　编辑 | Resomi

　　校对 | Lei yuk-yan